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biologia |
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concentrazioni di O2 di gran lunga inferiori al 18%, cioè con 10% di CO2
quasi tutti sono ospiti abituali dell'uomo, tranne i clostridi
difesa organismo principale è mantenimento del potenziale di ossidoriduzione dei tessuti
ascessi cerebrali e polmonari, ascessi epatici, appendiciti con peritoniti, post-operazioni chirurgiche, ascessi vulvo-vaginali, salpingiti, peritoniti pelviche, gangrena gassosa
diagnosi: solo se c'è sospetto di infezione da anaerobi da parte del clinico
sensibili a beta-lattamici ad ampio spettro, chemioterapici
gram-positivi, talora debolmente gram-positivi o gram-negativi
mobili
raramente capsulati
spore
no ossidasi, no catalasi
fosforilazione a livello substrato x ATP
saprofiti ---> nell'uomo per caso
reattività crociata e a livello antigeni flagellari c'è differenza
paralisi spastica concomitante a paralisi flaccida di muscoli oculari
morte spesso per compromissione muscoli con funzione respiratoria o per soffocamento per rigurgito del contenuto dello stomaco nelle vie respiratorie
penetra dove c'è necrosi tissutale
batterio non diffonde
tossina tetanica alla base dell'infezione: grandissima affinità per tessuto nervoso (neurotropa)
tossina va a livello membrane sinaptiche nervi motori, poi a SNC dove blocca la trasmissione dell'impulso nervoso a livello sinapsi inibitorie delle corna anteriori del midollo spinale dando via libera a tutti gli impulsi eccitatori, quindi qualsiasi contrazione, anche lieve, è accomnata da contrazione della muscolatura antagonista ---> c'è paralisi spastica; nello stesso tempo la tossina può bloccare la trasmissione dell'impulso nervoso mediata dall'acetilcolina, con conseguente paralisi flaccida dei muscoli oculari
emolisina ossigeno-labile (tetanolisina) ---> no importanza nella patogenesi
isolamento colturale in anaerobiosi per identificazione del batterio sospetto
animali, anche se basta il quadro clinico tipico per la dimostrazione della presenza della tossina
siero antitetanico, gamma-globuline iperimmuni
prevenzione ---> vaccinazione con anatossina
spore
saprofita suolo, acque, intestino di alcuni animali
intossicazione nell'uomo ---> carni conservate non cotte, verdure in conserva sterilizzate male
paralisi flaccida (inizia dai muscoli oculari ---> diplopia)
morte per paralisi dei muscoli respiratori o arresto cardiaco (60% casi)
tossina botulinica, alla base patogenicità: termolabile, no inattivata da enzimi gastrici
assorbita da intestino ---> via ematica ---> giunzione neuromuscolare ---> terminazioni colinergiche pre- o post-gangliari, impedendo la trasmissione dell'impulso mediata da acetilcolina
diagnosi:
q ricerca tossina nell'alimento
q ricerca tossina nel siero paziente
q inoculazione siero in due animali
terapia: siero antitossico con Ab contro A, B, E
vaccinazione: non ha senso perché è raro
prevenzioni: controllo alimenti, sterilizzazione o congelamento
forse causa della "morte improvvisa dei neonati", con analoghi casi descritti recentemente in adulti
gangrena gassosa
infezione di preesistente lesione traumatica
esotossine citotossiche, esoenzimi ---> necrosi tissutale (azione sul citoscheletro e/o interferenza con il signalling di membrana)
nella zona circostante la necrosi c'è edema e crepitio dovuto a gas nel sottocutaneo
colonizzano solo se ci sono estese aree di necrosi
cellulite anaerobica (se rimane circoscritta al tessuto inizialmente necrosato, senza coinvolgere il muscolo)
mionecrosi anaerobica (quando è coinvolto anche il tessuto muscolare ---> compromissione generale del muscolo)
la terapia medica è l'asportazione chirurgica
tossine: lecitinasi che necessitano di Ca
C. perfringens: produce tossina alfa ---> agisce su qualsiasi elemento cellulare e dipende dalla idrolisi della lecitina presente in tutte le membrane cellulari
identificazione:
q isolamento colturale in anaerobiosi
q identificazione con prove biochimiche
q precipitazione per antigeni dei prodotti esotossici, con antisieri
terapia: antibiotici e antisiero polivalente
tossina enterotossica prodotta solo in condizioni in cui si favorisce la sporificazione, ha caratteristiche di superantigene
intossicazioni alimentari: diarrea, vomito
se liberazione tossina avviene nell'alimento, tossina eliminata dai succhi gastrici, altrimenti le spore vanno all'intestino, c'è sporulazione e liberazione tossina ---> agisce sul tenue con aumento della permeabilità dei capillari, vasodilatazione, passaggio dei liquidi nel lume e aumento peristalsi
dopo antibiotici, trattamenti chirurgici, modificazione della flora intestinale
lesioni delle mucose intestinali ---> enterite necrosante, colite pseudomembranosa
C. difficile ---> enterite, con due esotossine A e B, che sono monoglucosiltransferasi, agiscono sulla proteina che interviene nella trasduzione dei segnali coinvolti nella regolazione del citoscheletro portando cellula - METABOLISMO, LA RESPIRAZIONE, RESPIRAZIONE AEROBICA DELLA SOSTANZA ORGANICA" class="text">la cellula a progredire nel ciclo cellulare e a giungere all'apoptosi
C. difficile ---> colite, nosocomiale, diarrea
C. butyricum ---> enterite necrosante neonatale, morte
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